Bayan hastalıkları alanında uygulanan cerrahi metotlar, son yıllarda hasta konforunu ön planda tutan yaklaşımlarla yine şekilleniyor. Bu dönüşümün öne çıkan başlıklarından biri karın bölgesinde kesi yapılmadan gerçekleştirilen vNOTES izsiz cerrahi uygulamaları oluyor. Minimal invaziv cerrahinin geldiği bu noktada, vajinal doğal açıklıklarının kullanıldığı bu metot bayanlara hem konforlu hem de estetik bir tedavi süreci sunabiliyor. Memorial Ataşehir Hastanesi Bayan Hastalıkları ve Doğum Bölümü’nden Doç. Dr. Samet Günkaya, jinekolojk hastalıkların tedavisinde uygulanabilen “izsiz cerrahi vNOTES” hakkında bilgi verdi.
Doğal açıklıktan yapılan cerrahi yaklaşım
vNOTES (Vaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery), cerrahi aletlerin ve kamera sisteminin vajinal doğal açıklıktan yerleştirilmesiyle gerçekleştirilen endoskopik bir prosedür olarak tanımlanır. Operasyon boyunca karın bölgesinde kesi ya da delik açılmaz. Bu özelliğiyle klasik açık cerrahi ve laparoskopik usullerden ayrılan vNOTES, bedene daha az travma oluşturan bir yaklaşım sunar. Karın bölgesinde iz bırakmaması nedeniyle “izsiz cerrahi” olarak anılan bu metot, ameliyat sonrası güzelleşme sürecini besbelli halde hızlandırır.
Ameliyat sonrası konfor ön planda
vNOTES tekniğinde cerrahi süreçler direkt görüş altında gerçekleştirilir. Bu durum, kanama denetimini kolaylaştırırken komplikasyon oranlarının da düşük olmasına katkı sağlar. Karın bölgesinde kesi bulunmaması, ameliyat sonrası ağrının klasik sistemler ve laparoskopiye nazaran çok az olmasından ötürü ile hastaların büyük kısmında ağrı kesici muhtaçlığı en az seviyede kalır. Ayrıyeten görünür bir yara olmadığı için pansuman ya da özel yara bakımı gerekmez. Bu sayede hastalar günlük hayatlarına ve toplumsal hayatlarına daha kısa müddette dönebilirler. Bilhassa obez hastalarda karın bölgesinden yapılan cerrahilerde yaşanabilen teknik zorluklar, vNOTES metodunda büyük ölçüde ortadan kalkar. Bu tarafıyla vNOTES, farklı hasta kümelerinde inançlı bir seçenek olarak öne çıkar.
Geniş bir uygulama alanına sahip
vNOTES sistemi günümüze birçok jinekolojik cerrahide kullanılmaktadır. Rahmin alınması ve rahim sarkması ameliyatları bu uygulamaların başında gelmektedir. Bunun yanı sıra korunma gayesiyle tüplerin bağlanması, tüplerin alınması, tüplerin açıklığının kıymetlendirilmesi, yumurtalık kistleri, yumurtalıkların alınması, dış gebelik ve uygun yerleşimli miyom ameliyatları da bu prosedürle gerçekleştirilebilir. Geniş kullanım alanıyla vNOTES yolu bayan hastalıkları cerrahisinde değerli bir yere sahiptir.
Hasta seçimi ve cerrahi planlama ehemmiyet taşıyor
vNOTES, birden fazla bayanda uygulanabilen bir prosedür olmakla birlikte birtakım özel durumlarda detaylı kıymetlendirme gerektirir. Derin endometriozis, tubaovaryan apse ya da pelvik bölgeye radyoterapi hikayesi bulunan hastalarda cerrahi planlama titizlikle yapılmalıdır. Bu üzere durumlarda farklı cerrahi yaklaşımlar da gündeme gelebilir. Ayrıyeten vNOTES, özel eğitim ve tecrübe gerektiren bir teknik olarak dikkat çeker. Endoskopik görüntüleme sistemlerinin ve cerrahi aletlerin hassas kullanımı, tekniğin muvaffakiyetinde belirleyici rol oynar.
Kadın hastalıklarında izsiz cerrahi uygulamaları yaygınlaşıyor
Günümüzde vNOTES, jinekolojik ameliyatlarda giderek daha sık tercih edilen teknikler ortasında yer almaktadır. Karından delikler açılarak yapılan laparoskopik cerrahinin, vajinal yoldan ve hiçbir kesi yapılmadan gerçekleştirilen bir alternatifi olarak kıymetlendirilir. Daha az ağrı, süratli toparlanma, erken taburculuk ve iz bırakmaması üzere özellikleriyle vNOTES, bayan hastalıklarında cerrahi yaklaşımın geldiği noktayı gözler önüne sermektedir. Hasta konforunu önceleyen bu usul, çağdaş jinekolojik cerrahinin değerli uygulamalarından biri olarak öne çıkar.
vNOTES tekniğinin öne çıkan 7 avantajı
- Daha az kanama ve komplikasyon riski: Operasyonun tamamı vajinal yoldan ve direkt görüş altında gerçekleştirildiği için mümkün bir kanama durumunda müdahale daha kolay sağlanır ve komplikasyon oranları düşüktür.
- Obez hastalarda teknik zorlukların azalması: Karın bölgesinden giriş yapılmadığı için obez hastalarda karşılaşılan fiziki zorluklar bu teknikte yaşanmaz ve vNOTES bu hasta kümesinde kıymetli bir tercih sebebi olur.
- Karın bölgesinde kesi yahut delik olmaması: Ameliyat sırasında karın bölgesinde rastgele bir kesi ya da delik açılmadığı için bedende görünür cerrahi iz oluşmaz.
- Ameliyat sonrası daha az ağrı: Hastalar ameliyatın konforunu birinci dakikalardan itibaren hisseder, açık cerrahi ve laparoskopiye kıyasla daha az ağrı duyar.
- Ağrı kesici gereksiniminin azalması: Ameliyat sonrası periyotta birçok hastada ağrı kesici kullanımına gereksinim duyulmaz.
- Günlük yaşama daha süratli dönüş: Daha az ağrı ve kesi olmaması sebebiyle hastalar günlük ömürlerine ve toplumsal hayatlarına çok daha kısa müddette geri dönebilir.
- Daha uygun kozmetik sonuç ve pansuman gerektirmemesi: Karnında hiçbir iz olmaması âlâ kozmetik sonuçlar sunar. Görünürde kesi yahut delik olmadığı için yara bakımı ve pansuman gereksinimi da ortadan kalkar.
Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı
