FAZLA KİLOLAR REFLÜ RİSKİNİ ARTIRIYOR
Hareketsiz ömür usulü, hazır ve işlenmiş besinlerin tartıda olduğu beslenme alışkanlıkları, obezitenin ülkemizde ve dünyada giderek artması reflü hastalığının görülme oranını artırıyor. Reflü ömür kalitesini olumsuz etkiliyor ve kişinin günlük hayatını kısıtlayabiliyor. Reflüye sebep olan faktörler ortadan kaldırılarak reflü tedavi edilebiliyor. Memorial Şişli Hastanesi Gastroentereoloji Bölümü’nden Prof. Dr. Yaşar Çolak reflü hastalığında neler yapılmalı ve nasıl tedavi edilmeli soruları hakkında bilgi verdi.
Reflü çok sık rastlanılan bir hastalık
Reflü hastalığı ekseriyetle göğüste yanma, ağza acı su gelmesi, yediklerinin geri gelmesi, gece uykudan uyandıran öksürükler üzere şikayetlere yol açmakta ve kişinin hayat kalitesini epey etkilemektedir. Günlük ömrü epey kısıtlayabilen bu durumlar sonucu hasta birçok kere doktora başvurmak yahut ilaç kullanmak zorunda kalabilmektedir. Günümüzde neredeyse %35 yani her 3 kişinin birinde reflü hastalığı mevcuttur. Reflü hastalığının tanısı hasta öyküsü ve endoskopik incelemeler sonucu konmaktadır. Teşhiste yemek borusuna ne kadar asit kaçtığının ölçüldüğü PH metreden de yararlanılmaktadır. Tedaviler bu teşhislerin sonuçlarına nazaran planlanır.
Reflüde öncelik hastayı doğal yollarla tedavi etmek
Reflü hastalığında öncelik hastayı doğal yollarla, rastgele bir ilaç tedavisi ve mümkünse hiçbir girişimsel müdahalede bulunmadan tedavi edebilmektedir. Bu emelle hastaya ömür üslubu ve beslenme alışkanlıklarında değişiklikler yapması ve varsa fazla kilolarından kurtulması istikametinde teklifler verilmektedir. Bu değişiklikler yarar etmediğinde ise ilaç tedavileri gündeme gelmektedir. Çoklukla burada kullanılan ilaçlar mide asidini azaltıcı öteki bir sözle mide gözetici diye tabir edilen ilaçlardır. Lakin bu ilaçlar makul mühletler zarfında kullanılmalıdır. Çok uzun vadede kullanılan mide hami ilaçların birtakım yan tesir potansiyelleri bulunmaktadır. Uzun vadeli kullanımlar ilaç bağımlılığını da beraberinde getirebilmektedir. Daima kullanılan mide ilacı bırakılmaya çalışıldığında mide “rebound asit sekresyonu” denilen olağanın 3-5 katı şiddetli asit salgılamaya başlar. Bu da hastanın aslında midesinde hiçbir şikayeti olmasa bile mide şikayetleri hissetmesine yol açmaktadır. Hasta 1-2 gün ilaç almayınca midesinin makûs olacağını düşünüp, tekrar ilaç kullanır ve bu kısır döngü aslında bir manada ilaç bağımlılığına yol açabilmektedir.
Tedavi nedeni bulmakla başlar
Midede meseleye yol açan durumlar; gastrit, ülser, helikobakter pilori denilen mide bakterisi ya da mideyle yemek borusunu birleştiren kapakçıkta bir gevşeklik olabilmektedir. Altta yatan sebebin ortaya çıkarılması gerekmektedir. Şayet hastada helikobakter pilori bakterisi varsa antibiyotik tedavisi yapılır, alkol ve kahve tüketimi azaltılıp, fazla kilo varsa bu kilolar verilerek durum düzeltilebilmektedir. Lakin birtakım hastalar daima ilaç kullanma muhtaçlığı duyabilmektedir. Bu durumun da en sık sebebi yemek borusuyla mideyi birleştiren kapakçığın gevşek olmasıdır. Bu gevşekliği ilaçla düzeltmek maalesef çok da mümkün değildir. Son yıllarda girişimsel sistemlerle endoskopik olarak, ameliyatsız bir formda düzeltilebilmektedir. ARMA (Antireflü Mukozal Ablasyon) usulü reflü hastalığında en sık yapılan tedavilerin başında gelir.
ARMA usulü ameliyatsız endoskopik bir işlem
ARMA, hastanın günlük şikayetlerini ortadan kaldıran hem de ilaç bağımlılığından kurtaran ameliyatsız, büsbütün endoskopik bir usuldür. Argon plazma denilen aygıtla yemek borusuyla mideyi birleştiren kapakçığa yüzeysel bir yakma süreci uygulanmaktadır. Bu yüzeysel yanık alanı güzelleşirken daralarak güzelleşmektedir. Yaklaşık bir ay üzere bir vakit zarfı içinde kapakçık sıkılaşır ve büsbütün olağan hale gelir. Böylelikle asidin üst kaçması önlenmiş olur. Epey kolay uygulanan bir süreçtir. Tedavi başarısı da son yıllarda epeyce yüksektir. Dünyada 3-5 yıldır yapılan bu yeni usul ülkemizde de yaklaşık 2-3 yıldır uygulanmaktadır. Bu süreçlerin tam teşekküllü hastanelerde, uzman doktorlar tarafından yapılması gerekmektedir.
Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı
