Ülkemizde bilhassa obezitenin yaygınlaşmasıyla birlikte rahim kanserinin görülme sıklığı artıyor. Çünkü obezite rahim kanseri riskini 3 kat yükseltiyor! Bunun nedeni ise obezitede artan yağ dokusunun rahim kanseri için risk oluşturan kandaki östrojen düzeyini arttırması. Ayrıyeten ömrün uzaması ve çocuk doğurma oranlarının düşmesi de rahim kanserinin sıklığını arttıran diğer kıymetli etkenleri oluşturuyor. Ekseriyetle menopoz sonrasında gelişse de rahim kanserlerinin yüzde 5’i 40 yaş altında görülüyor. Acıbadem Bakırköy Hastanesi Bayan Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Doç. Dr. Baki Erdem, rahim kanserinin erken teşhis edildiğinde ekseriyetle yalnızca cerrahi yolla tedavi edilebilen bir hastalık olduğuna dikkat çekerek, “Rahim kanserinin rahim ağzı kanseri üzere tarama testi yoktur. Hasebiyle yıllık jinekolojik muayeneler ve beklenmedik olağandışı vajinal kanamalarda jinekolojik denetimler kıymet taşıyor. Bilhassa kanser için risk faktörleri mevcut ise jinekolojik tarama sıklığı hastalara nazaran arttırılabiliyor” diyor.
Menopoz sonrasında kanamaya dikkat!
Rahim kanseri, ‘rahim içini döşeyen zardan (endometrium kanseri)’ ve ‘rahim duvarını oluşturan kas tabakasından’ kaynaklanan olmak üzere iki kümeye ayrılıyor. En yaygın olarak rahim iç zarından kaynaklanan tipi görülüyor. Rahim kanserinin en sık ve birinci görülen belirtisi ise menopoz sonrasında beklenmedik olağandışı vajinal kanama oluyor. Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Doç. Dr. Baki Erdem, menopoz sonrası kanamaların yüzde 10’unda rahim kanseri saptandığını vurgulayarak, “Rahim kanseri üreme çağındaki bayanlarda olağan adet döngüsü dışında fazla ölçüde ya da sistemsiz kanamalar halinde de bulgu verebiliyor. Pelvik ağrısı, cinsel alaka sırasında ağrı ve kilo kaybı bu kanserin öteki belirtilerini oluşturuyor” bilgisini veriyor.
Östrojen fazlalığı tetikliyor!
Rahim (endometrium) kanserlerinde, kanser hücreleri rahmin içini döşeyen katmanda gelişiyor. Bu kanser hücrelerinin hangi nedenle oluştukları ise şimdi tam olarak bilinmiyor. Fakat östrojen hormonunun rahim kanserinin gelişiminde rol oynadığı belirtiliyor. Östrojen fazlalığı rahimdeki hücrelerin denetimsiz biçimde çoğalmalarını ve kansere dönüşmelerini tetikleyebiliyor. Bu nedenle östrojen hormonunu fazla ölçüde artıran faktörler kanser için risk oluşturabiliyor. Bayan Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Doç. Dr. Baki Fazilet, rahim kanseri riskini artıran etkenleri, ‘ileri yaş, rahim kalınlaşması (endometrial hiperplazi), adet yaşının erken olması, geç menopoza girmek, obezite, hiç doğurmamış olmak, infertilite (kısırlık) ve tedavisi, meme-yumurtalık kanseri hikayesi, diyabet, östrojen salgılayan yumurtalık tümörleri, progesteron olmadan yalnızca östrojen replasman tedavisi, tamoksifen kullanımı (meme kanseri tedavisinde yararlanılır), HNPCC (Herediter nonpolipozis colorektal cancer) üzere genetik kansere yatkınlık durumları’ olarak sıralıyor.
Tanı endometrial biyopsi ile konuyor
Tanı için öncelikle jinekolojik muayene ve eş vakitli ultrason yapılarak rahim içi bedellendiriliyor. Akabinde rahim kanseri kuşkusu varsa tanıyı katılaştırmak için endometrial biyopsi tekniğine başvuruluyor. Rahim kanseri tanısı endomterial biyopsi süreciyle konuluyor. Bu süreçte birden fazla vakit anesteziye bile gerek olmadan rahim içinden biyopsi alınıyor ve gereç patolojik incelemeye gönderiliyor. Bazen rahmin içinin görülmesini sağlayan ve histeroskopi olarak isimlendirilen kameralı sistemle de biyopsi süreci yapılabiliyor. Teşhis konulduktan sonra hastalığın yaygınlığı ile ilgili kuşku varsa, ekseriyetle MR yoluyla karın içi görüntülemesine başvuruluyor.
Gelişmiş tedavi metotları kıymetli avantajlar sağlıyor!
Rahim kanseri cerrahi formülle tedavi edilebilen bir hastalık. Bayan Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Doç. Dr. Baki Erdem, son yıllarda bilimsel gelişmelerin ışığında operasyonun laparoskopik (kapalı cerrahi) olarak yapılabildiğine işaret ederek, “Ameliyatı kapalı formülle uygulamamız, daha az ağrı, daha az kanama, düzgünleşme sürecinin daha süratli olması üzere değerli avantajlar sağlıyor. Rahim kanserinde cerrahi teknikle rahim ve yumurtalığı alıyoruz. Ameliyat esnasında ‘frozen inceleme’ dediğimiz patolojik incelemeden de yararlanabiliyoruz. Böylelikle kanserin rahim duvarında olan yaygınlığını görebiliyor ve gerekirse lenf bezlerini de birebir anda çıkarabiliyoruz. Yeniden sentinel, yani nöbetçi lenf nodu uygulaması sayesinde tüm lenf nodlarını değil, yalnızca tümörün birinci gidebileceği lenf istasyonunu belirledikten sonra çıkararak, operasyonu tamamlayabiliyoruz. Böylelikle hastayı tüm lenf nodlarının alınmasına bağlı oluşabilecek lenfokist ve bacaklarda kalıcı şişlik ile seyreden lenfödem üzere birtakım risklerden koruyabiliyoruz” diyor. Cerrahi teknikte muvaffakiyete götüren en değerli noktanın karın içerisinde yer alan tüm tümör odaklarının temizlenmesi olduğunu vurgulayan Doç. Dr. Baki Erdem, operasyon sonrası yaygınlık yahut moleküler seviyede risk saptanırsa tedavinin kemoterapi, radyoterapi ve amaca yönelik casuslarla da desteklenebildiğini söylüyor.
Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı
