Korneanın incelerek öne gerçek sivrilmesine sebep olan keratokonusta uygulanan her yolun maksadı tıpkı olmayabilir. Kimi uygulamalar hastalığın ilerlemesini durdurmayı hedeflerken, birtakım seçenekler hastanın görme kalitesini artırmak gayesiyle kıymetlendirilebilir. Uzmanlar, tedaviden beklenen sonucun hastalığın evresine ve korneanın yapısına nazaran değişebileceğine dikkat çekiyor. Dünyagöz Etiler Hastanesi Göz Hastalıkları Uzmanı Prof. Dr. Anıl Kubaloğlu, keratokonusun ilerleyici özelliği sebebiyle öncelikle hastalığın faal olup olmadığının belirlenmesi gerektiğini tabir etti. Prof. Dr. Kubaloğlu, “Keratokonus erken periyotta teşhis edildiğinde, hastalığın ilerlemesini durdurmakta çok başarılı sonuçlar alıyoruz” dedi.
Çocukluk ve ergenlik periyodunda başlayan görme bozukluklarında keratokonus hastalığına dikkat çeken Prof. Dr. Kubaloğlu, gelişen sistemsiz astigmatizma sebebiyle yani gözümüzün ön yüzeyinde kornea ismi verilen saydam katman yüzeyindeki düzensizliklerin ışık kırma kusuruna yol açarak, objelerin imajını bulanıklaştırmasıyla hastalarda birinci olarak görmenin etkilendiğini söyledi.
Sık Göz Ovuşturanlar Dikkat
Göz ovuşturmanın keratokonus hastalığında önemli görme kaybına sebep olabildiğini belirten Prof. Dr. Kubaloğlu, “Özellikle kaşıntı sebebiyle birçok hasta refleks olarak gözlerini ovuşturur. Fakat, bu alışkanlık kornea dokusunda incelme ve sivrilme sonucu ilerleyici bir hastalık olan keratokonusa yol açabilir. Başlangıçta hastalar gelişen astigmatizmaya bağlı bulanık görmeden şikayet eder. Teşhis ve tedavi edilmediğinde gözlüklerle dahi net görememe formunda ortaya çıkan, ileri derecede görme kaybına sebep olabilir” dedi. Prof. Dr. Kubaloğlu, aileleri de uyararak, hastalığın belirtilerini şöyle sıraladı:
- Göz ovuşturma
- Gözlüklerle net görememe
- Gözlük numarasında süratli değişim
- Gözler arasında bariz numara farkı
- Hızla gelişen astigmat
- Gece sürüş zorluğu
- Cisimlerin gölgeli görülmesi
- Yeni gözlüklerle rahat edememe
Kornea Tomografisi
Prof. Dr. Kubaloğlu, keratokonusta düzenli takibin tedavi kadar değerli olduğunu belirterek, kornea tomografisi ile birlikte ayrıntılı göz muayenesinin kural olduğunu söyledi.
Geç Teşhisten Kaçının
Keratokonusun geç teşhis edildiğinde kornea nakline bile götürebildiğini söyleyen Prof. Dr. Kubaloğlu, “Ülkemizde kornea nakli için başvuran hastalarını üçte biri keritokonus hastasıydı. Bu sahiden önemli bir oran. Bunun için bu hastalıkta erken teşhis çok önemli” dedi.
Çapraz Bağlama Yöntemiyle Tedavi
Prof. Dr. Kubaloğlu, keratokonusun ilerleyici özelliği sebebiyle öncelikle hastalığın faal olup olmadığının belirlenmesi gerektiğini belirterek, “Keratokonus erken devirde teşhis edildiğinde, hastalığın ilerlemesini durdurmakta çok başarılı sonuçlar alıyoruz. Çapraz bağlama (Cross-linking) tedavisi yapıyoruz. Temel maksat ilerlemeyi denetim altına almak. Özellikle çocukluk ve gençlik devrinde daha süratli ilerleyebilen keratokonusta, korneadaki kollajen liflerin güçlendirilmesini amaçlayan çapraz bağlama uygulaması kıymetlendirilebilir. Bu metodun temel amacı korneanın daha fazla incelmesini ve form bozukluğunun ilerlemesini denetim altına almaktır. Lakin hastalığın durdurulması, mevcut göz numarasının büsbütün ortadan kalkacağı yahut görmenin tabiatıyla artacağı manasına gelmeyebilir. Uygulama sonrasında hastaların gözlük ya da kontakt lens kullanmaya devam etmesi gerekebilir” dedi.
Hangi Hastaya Hangi Tedavi Yapılır?
Görmeyi artırmak için tedavide farklı seçeneklerin değerlendirilebileceğini de söyleyen Prof. Dr. Kubaloğlu, “Keratokonusta oluşan sistemsiz astigmatizma sebebiyle standart gözlükler kimi hastalarda kâfi görme sağlayamayabilir. Bu durumda, keratokonusa özel sert yahut hibrit lensler, hastanın kornea yapısına nazaran görmeyi artırmak gayesiyle kıymetlendirilebilir. Gözlük ve kontakt lenslerle kâfi görme elde edilemeyen olgularda ise görmeyi artırmak için kornea içi halka uygulamaları, kornea topografi kılavuzlu lazer tedavileri yahut ileri evrelerde kornea nakli seçenekler arasındadır. Hangi sistemin tercih edileceği; kornea kalınlığı, hastalığın derecesi, ilerleme durumu ve hastanın görme muhtaçlığı birlikte kıymetlendirilerek, belirlenebilir” diye konuştu.
Her Hastaya Özel Yöntem
HER hastaya birebir usul uygulanmayabileceğinin altını çizen Prof. Dr. Kubaloğlu, şöyle dedi: “Keratokonus tedavisinde tek bir uygulamanın bütün hastaların muhtaçlığını karşılaması mümkün olmayabilir. Bir hastada öncelik, hastalığın ilerlemesini durdurmak, öteki bir hastada görme kalitesini artırmaya yönelik seçeneklere muhtaçlık duyulabilir. Kimi olgularda ise iki maksadın farklı kademelerde birlikte ele alınması gerekebilir. Bu sebeple hastaların uygulama öncesinde prosedürün hangi hedefle önerildiğini, görme düzeyinde nasıl bir değişiklik beklenebileceğini ve gözlük ya da lens muhtaçlığının devam edip etmeyeceğini doktorlarıyla detaylı halde değerlendirmesi ehemmiyet taşıyor.”
Türkiye’de de Tarama Programı Başlatılmalı
Bazı Avrupa ve Uzak Doğu ülkelerinde çocukların ilkokula başlarken keratokonus taramasından geçtiğini örnek olarak gösteren Prof. Dr. Kubaloğlu, şu tekliflerde bulundu: “Çocuklarda kornea tomografisi taraması yapıyorlar. Zira çocuğu o yaşta yakalarsanız, yaptığımız çapraz bağlama tedavisiyle çocuğun görmesini, yani hayatını kurtarabiliyoruz. Yani bir bireyi engellilikten, hayat uzunluğu engelli olmaktan kurtarıyorsunuz. Ülkemizde de bu hastalık tarama programına alınmalı. Çocuk ilkokula başlarken taraması yapılmalı. Erken teşhis ile çapraz bağlama tedavisi yüzde 90-95 oranında başarılı bir tedavi. Erken periyotta yaptığınız tedavide hastanın kolay bir gözlükle ya da kolay bir lensle görmesini koruyabiliyorsunuz.”
Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı
