Göğüs kanseri sebebiyle göğsün tamamının yahut bir kısmının alınması, bayanların fizikî görünümünün yanı sıra vücut algısını ve ruhsal düzgünlük halini de etkiliyor. Göğüs rekonstrüksiyonu, yani göğüs tamiri, kaybedilen göğüs dokusunun yine oluşturulmasını sağlayarak beden bütünlüğünün ve doğal görünümün yine kazanılmasına katkıda bulunuyor. İmplantların yanı sıra hastanın kendi dokularının kullanıldığı mikrocerrahi teknikler, göğüs tamirinde değerli seçenekler arasında yer alıyor. Memorial Ankara Hastanesi Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Bölümü’nden Prof. Dr. Ümit Naci Karaçal, göğüs kanseri sonrası rekonstrüksiyonun zamanlaması, cerrahi seçenekler ve güzelleşme süreci hakkında bilgi verdi.
Meme tamiratında prosedür hastaya özel belirleniyor
Meme rekonstrüksiyonu, göğüs kanseri sebebiyle göğsün tamamı yahut bir kısmı alındıktan sonra göğüs dokusunun yine oluşturulması sürecidir. Bu cerrahinin gayesi sadece kaybedilen hacmi yerine koymak değil, beden bütünlüğünü desteklemek ve karşı göğüs ile mümkün olduğunca doğal bir görünüm ve simetri sağlamaktır. Uygun hastalarda farklı cerrahi metotlarla gerçekleştirilebilen göğüs tamirinde karar; hastanın genel sıhhat durumu, kanser tedavisinin evresi, radyoterapi ihtiyacı, beden yapısı ve beklentileri doğrultusunda verilmektedir.
Kanser ameliyatıyla tıpkı anda ya da sonrasında yapılabiliyor
Meme rekonstrüksiyonu, kanser ameliyatıyla birebir seansta yahut kanser tedavilerinin tamamlanmasının akabinde gerçekleştirilebilmektedir. Eş vakitli rekonstrüksiyon olarak isimlendirilen birinci yaklaşımda göğüs tamiratı, göğsün alındığı ameliyat sırasında yapılmaktadır. Gecikmiş rekonstrüksiyonda ise tamir, hastanın tedavi süreci ve sıhhat durumu kıymetlendirilerek daha sonraki bir tarihte planlanmaktadır. Bilhassa radyoterapi alması gereken hastalarda cerrahinin zamanlaması ve kullanılacak metot dikkatle belirlenmelidir. Bu sebeple kararın göğüs cerrahisi, tıbbi onkoloji, radyasyon onkolojisi ve plastik cerrahi takımlarının ortak değerlendirmesiyle verilmesi ehemmiyet taşımaktadır. Göğsün alınmış olması, tek başına rekonstrüksiyona pürüz oluşturmamaktadır. Lakin her hastaya tıpkı prosedürün uygulanması mümkün olmadığından, cerrahi planın bireye özel hazırlanması gerekmektedir.
Mikrocerrahi, hastanın kendi dokularıyla göğüs tamiri sağlıyor
Meme rekonstrüksiyonunda temel olarak implant kullanımı ve hastanın kendi dokularıyla yapılan tamirat olmak üzere iki yaklaşım bulunmaktadır. İmplantla yapılan rekonstrüksiyonda göğüs hacmi protezler aracılığıyla oluşturulurken, otolog rekonstrüksiyon ismi verilen metotta karın, sırt yahut bedenin öteki bölgelerinden alınan dokular kullanılmaktadır. Mikrocerrahi teknikler, hastanın kendi dokularının damar temasları korunarak yahut yine oluşturularak göğüs tamiratında kullanılmasına imkan sağlamaktadır. Bilhassa karın bölgesindeki deri ve yağ dokusunun karın kasını mümkün olduğunca koruyarak kullanıldığı DIEP flebi, uygun hastalarda bedellendirilen sistemlerden biridir. Bu yaklaşımda doku, mikrocerrahi tekniklerle göğüs bölgesindeki damarlara bağlanmaktadır. İmplant teknolojilerindeki gelişmeler, yağ enjeksiyonu ve ameliyat öncesinde yapılan üç boyutlu planlamalar da rekonstrüksiyon seçeneklerini çeşitlendirmektedir. Bununla birlikte en ileri teknolojinin her hasta için en uygun seçenek manasına gelmediği unutulmamalıdır. Temel gaye, hastanın gereksinimlerine ve onkolojik tedavi planına en uygun tekniğin belirlenmesidir.
Amaç doğal görünüm ve vücut bütünlüğünü desteklemek
Meme rekonstrüksiyonu sırf estetik bir süreç olarak değerlendirilmemelidir. Göğüs kaybı, birtakım hastalarda özgüven, vücut algısı, toplumsal yaşam ve kıyafet seçimi üzerinde kıymetli tesirler oluşturabilmektedir. Göğüs tamiratı, hastanın kendi vücuduna ait algısının ve hayat kalitesinin desteklenmesine katkı sağlayabilmektedir. Cerrahi planlamada göğüs hacminin yanı sıra biçim, çıkıntı, cilt dokusu, göğüs altı oluğunun pozisyonu ve göğüs başı ile etrafındaki areolanın görünümü de dikkate alınmaktadır. Karşı göğüs ile ahengin sağlanması, doğal bir sonuç elde edilmesinin değerli modüllerinden biridir. Birtakım hastalarda simetriyi artırmak maksadıyla dayanıklı göğse de küçültme, dikleştirme yahut uygun durumlarda büyütme süreçleri uygulanabilmektedir. Bu tıp tamamlayıcı teşebbüslerin emeli, iki göğüs arasında beden yapısıyla uyumlu bir görünüm sağlamaktır. Sürecin her evresinde hastanın beklentilerinin anlaşılması ve gerçekçi maksatların birlikte belirlenmesi değer taşımaktadır.
Meme tamiri sonrasında kanser takibi devam ediyor
Meme rekonstrüksiyonunun kanseri tedavi eden bir süreç olmadığı bilhassa vurgulanmalıdır. Kanserin tedavisi, hastalığın özelliklerine nazaran planlanan onkolojik cerrahi ve gerekli öbür tedavilerle yürütülmektedir. Rekonstrüksiyonun emeli ise kanser sebebiyle kaybedilen göğüs dokusunun yine oluşturulmasıdır. Göğüs tamiratı yapılmış olması, hastalığın tekrarlama riskini ortadan kaldırmadığı üzere onkolojik takip ihtiyacını de sona erdirmemektedir. Hastaların kendi kanser takımları tarafından belirlenen denetim programına tertipli olarak devam etmesi gerekmektedir. Rekonstrüksiyon tekniği ve hastanın kanser hikayesi dikkate alınarak takip planının ilgili uzmanlar tarafından sürdürülmesi ehemmiyet taşımaktadır.
İyileşme süreci cerrahi yola nazaran değişiyor
Meme rekonstrüksiyonu sonrasında düzgünleşme mühleti, uygulanan yola ve ameliyatın kapsamına nazaran değişiklik göstermektedir. İmplantla yapılan süreçlerde güzelleşme ekseriyetle daha kısa sürebilirken, hastanın kendi dokularının kullanıldığı daha kapsamlı mikrocerrahi ameliyatlarda toparlanma süreci uzayabilmektedir. Ameliyat sonrasında ağrı, ödem ve hareketlerde süreksiz kısıtlılık görülebilmektedir. Hastalar ekseriyetle erken periyotta hareketlendirilmektedir; fakat ağır kaldırma ve yoğun fizikî aktivitelere dönüş için doktor tekliflerine uyulması gerekmektedir. Günlük yaşama ve işe dönüş vakti şahsa, yapılan cerrahinin kapsamına ve düzgünleşme suratına nazaran belirlenmektedir. Birtakım hastalarda göğüs başı ve areolanın tekrar oluşturulması, yağ enjeksiyonu yahut simetri düzeltmeleri üzere ek süreçler de gerekebilmektedir. Bu sebeple göğüs rekonstrüksiyonu her vakit tek ameliyatla tamamlanan bir süreç olarak değerlendirilmemelidir. Göğüs kanseri sonrası göğüs tamirinde temel maksat, hastanın onkolojik güvenliğini ön planda tutarak beden yapısıyla uyumlu ve mümkün olduğunca doğal bir sonuç elde etmektir. Cerrahi seçeneklerin hastaya özel kıymetlendirilmesi; fizikî görünümün yanı sıra vücut algısının, özgüvenin ve ömür kalitesinin desteklenmesi açısından kıymet taşımaktadır.
Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı
