Tüm dünyada yaklaşık 2,4 milyon, ülkemizde ise 30 bine yakın bayana her yıl göğüs kanseri teşhisi konuluyor. Erken teşhis ve hakikat tedavi planlaması ile hastalığın büsbütün tedavi edilebilmesi ise yüz güldürüyor. Göğüs kanserinin cerrahi tedavisinde robotik cerrahi, dondurarak tedavi, endoskopik cerrahi, onkoplastik cerrahi üzere yenilikçi teknikler de kullanılabiliyor. Göğüs kanserinde uygulanacak cerrahi formül; hastalığın evresi, tümörün özellikleri ve hastanın genel sıhhat durumu dikkate alınarak belirleniyor. Tek portlu robotik cerrahi uygun hastalarda kullanıldığında; tek ve küçük giriş yarası, daha az doku hasarı, dar alanlara daha rahat ulaşım, daha geniş manzara üzere avantajlar sunuyor ve hastanın tedavi konforunu olumlu yönde etkiliyor. Memorial Şişli Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü’nden Prof. Dr. Gürsel Remzi Soybir, göğüs kanseri ve yeni çağdaş cerrahi tedavi yolları hakkında bilgi verdi.
- Tek portlu robotik cerrahi az ağrı ve kozmetik konfor sağlıyor: Robotik cerrahi teknolojileri, farklı cerrahi branşların akabinde göğüs cerrahisinde de kullanılmaya başladı. Bilhassa tek portlu robotik cerrahi, dar alanlarda sağladığı teknik kolaylık ve yüksek manzara netliği ile göğüs cerrahisinde tercih edilen yeni teknolojiler arasında yer almaktadır. Tek port üzerinden gerçekleştirilen cerrahi ile daha küçük bir girişten göğüs dokusunun çıkarılabilmektedir. Güç ulaşılan alanlara robotik sistem ile çarçabuk ulaşılabilmektedir. Robotun sunduğu yüksek manzara netliği ve büyütülmüş manzara, cerrahın dokuları daha detaylı değerlendirmesine ve hassas cerrahi süreçleri daha denetimli gerçekleştirmesine imkan vermektedir. Robotik cerrahi ile göğüs ameliyatları daha küçük yara, daha az kanama ve daha az doku hasarı ile gerçekleştirilebilmektedir. Daha az ağrı, uygun bir kozmetik sonuç ile hasta erken taburcu edilebilmektedir. Robotik cerrahide ameliyatı robot kendi başına gerçekleştirmemektedir. Cerrah, ameliyat masasının yanında bulunan konsoldan robotik kolları ve cerrahi aletleri denetim ederek süreci gerçekleştirmektedir. Robotun hareket yeteneği, imaj büyütme ve netlik, göğüs cerrahının marifetleriyle birleşmektedir. Tek portlu robotik cerrahinin her göğüs kanseri hastası için uygun olmadığı, usulün tümörün özellikleri, hastalığın evresi ve hastanın genel sıhhat durumu kıymetlendirilerek seçilmesi gerektiğini vurgulamak gerekir. Uygun hastalarda bu teknolojinin, onkolojik güvenlikten ödün vermeden, cerrahi travmayı azaltmaya ve ameliyat sonrası konforu artırmaya yönelik seçeneklerden biri olduğu kabul edilmektedir.
- Endoskopik cerrahi düzgünleşme sürecini hızlandırıyor: Meme cerrahisinde kullanılan çağdaş formüllerden biri de endoskopik cerrahidir. Bu teknikte küçük kesilerden yerleştirilen kamera ve özel cerrahi aletler yardımıyla göğüs dokusu görüntülenmekte ve ameliyat gerçekleştirilmektedir. Cerrah, monitöre yansıyan imajlar eşliğinde gerekli cerrahi süreçleri tamamlamaktadır. Uygun hastalarda daha küçük kesilerle gerçekleştirilebilen endoskopik göğüs cerrahisi, yara izlerinin azaltılmasına ve ameliyat sonrası güzelleşme sürecinin daha konforlu geçirilmesine katkı sağlamaktadır. Göğüs kanserinde cerrahi sistemin belirlenmesinde tümörün boyutu ve yerleşimi, hastalığın evresi ve göğüs dokusunun özellikleri dikkate alınmaktadır. Endoskopik göğüs cerrahisi de bu değerlendirmeler doğrultusunda tercih edilebilen prosedürler arasında yer almaktadır.
- Uygun hastalar buzla tedavi edilebiliyor: Meme hastalıklarının tedavisinde kullanılan yeni prosedürlerden biri de kriyoablasyon, öteki ismiyle dondurarak tedavidir. Bu metotta görüntüleme eşliğinde hedeflenen dokuya özel bir prob yerleştirilmekte ve çok düşük sıcaklıklarla dokudaki hücreler dondurularak tahrip edilmektedir. Evvelce kimi güzel huylu göğüs kitlelerinde kullanılan bu prosedür, artık seçilmiş göğüs kanserli hastalarda da tedavi seçenekleri arasında yer almıştır. Erken evre göğüs kanserinde de belli şartlarda tedavi maksatlı gündeme gelen kriyoablasyonun kullanımı; tümörün özellikleri, hastanın genel sıhhat durumu ve eşlik eden tedavi ihtiyaçları doğrultusunda bedellendirilmektedir. Sürecin lokal anestezi altında ve küçük bir teşebbüsle yapılabilmesi, ayrıyeten kıymetli bir tercih nedeni olmaktadır.
- Onkoplastik cerrahi estetik imkan sağlıyor: Meme kanseri cerrahisinde amaç sırf tümörün uygun cerrahi sonlarla çıkarılması değil, tıpkı vakitte göğsün doğal görünümünün de korunmasıdır. Onkoplastik cerrahi, kanser cerrahisi ile plastik cerrahi teknikleri bir araya getirerek, iki maksadın birlikte gerçekleştirilmesini sağlamaktadır. Bu yaklaşımda tümör, onkolojik güvenlik prensiplerine uygun biçimde çıkarılırken geri kalan göğüs de hastanın istediği formda yine yapılandırılmaktadır. Onkoplastik cerrahi ile ameliyat öncesinde göğüste bulunan kimi form bozukluklarının düzeltilmesine de imkan sağlamaktadır. Cerrahi planlama sırasında tümörün özellikleri, çıkarılması gereken doku ölçüsü ve hastanın beklentileri birlikte bedellendirilmektedir.
- Genetik riski yüksek şahıslarda risk azaltıcı cerrahi mümkün:Genetik bilimindeki gelişmeler, göğüs kanserine yakalanma riski yüksek bireylerin belirlenmesine kıymetli katkı sağlamaktadır. Ailesinde yoğun göğüs kanseri hikayesi bulunan ya da göğüs kanserini önleyen genlerinde bozukluklar saptanan hastalarda ferdî risk değerlendirmesi kıymetlidir. Risk azaltıcı göğüs cerrahisi, göğüs kanserine yakalanma mümkünlüğü yüksek olan bireyler için kıymetli seçeneklerden biridir. Bu ameliyatlarda göğüs dokusunun çıkarılmasının akabinde kişinin durumuna nazaran kendi dokuları yahut implantlar kullanılarak tekrar göğüs oluşturulmaktadır. Risk azaltıcı cerrahi kararından evvel kişinin genetik sonuçları, aile hikayesi, yaşı, genel sıhhat durumu ve muhtemel fayda/zarar risklerinin multidisipliner kurullarda kıymetlendirilmesi gerekmektedir. Risk azaltıcı cerrahinin kanser gelişme mümkünlüğünü büyük ölçüde düşürebilmesine karşın riski büsbütün ortadan kaldırmadığı da göz önünde bulundurulmalıdır.
Daha az cerrahiyle de tesirli tedavi imkanı mümkün
Meme kanserinin biyolojik özelliklerinin daha güzel anlaşılması ve sistemik tedavilerdeki gelişmeler, cerrahi yaklaşımın da tekrar değerlendirilmesini yol açmıştır. Kemoterapi, immünoterapi ve maksada yönelik tedavilerdeki değerli muvaffakiyetler ve uygun hastalarda ameliyat öncesinde uygulanan tedavilerle tümörün küçültülmesi yahut büsbütün yok edilebilmesi, göğüste ve koltuk altında daha hudutlu cerrahi uygulamalarını gündeme getirmiştir. Bu yeni yaklaşımlarla onkolojik güvenlikten ödün vermeden cerrahiye bağlı yan tesirler azalmakta ve hastaların günlük ömürlerine dönüşü kolaylaşmaktadır.
Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı
